TRANSTORNO DA COMPULSÃO ALIMENTAR

Transtorno da compulsão alimentar

O transtorno da compulsão alimentar é mais prevalente do que a anorexia nervosa ou a bulimia nervosa e está associado a vários transtornos psiquiátricos e não psiquiátricos . Além disso, a maioria dos pacientes relata algum grau de prejuízo no funcionamento psicossocial (casa, trabalho, vida pessoal ou vida social) e 19 por cento relatam prejuízo grave.

O fenômeno da compulsão alimentar foi descrito pela primeira vez formalmente em 1959 em indivíduos com obesidade. No entanto, o transtorno da compulsão alimentar foi formulado pela primeira vez como um diagnóstico distinto na década de 1990.

O transtorno da compulsão alimentar é definido como comer uma quantidade de comida em um período de tempo discreto (por exemplo, duas horas) que é definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em um período de tempo semelhante em circunstâncias semelhantes. Esses episódios ocorrem, em média, pelo menos uma vez por semana durante três meses. Os episódios de compulsão alimentar estão associados à falta de controle e ao estresse ao comer.

Diagnóstico - O diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar do DSM-5 requer cada um dos seguintes :

●Episódios de compulsão alimentar, definidos como o consumo de uma quantidade de comida em um período de tempo discreto (por exemplo, duas horas) que é definitivamente maior do que o que a maioria das pessoas comeria em um período de tempo semelhante em circunstâncias semelhantes. Durante os episódios, os pacientes sentem que não têm controle sobre a alimentação (por exemplo, os pacientes sentem que não conseguem parar de comer ou controlar a quantidade ou o que estão comendo).

●Episódios de compulsão alimentar são marcados por pelo menos três dos seguintes:

•Comer mais rápido do que o normal

•Comer até se sentir desconfortavelmente cheio

•Comer grandes quantidades de comida quando não está com fome física

•Comer sozinho por causa do constrangimento pela quantidade de comida consumida

•Sentir-se enojado consigo mesmo, deprimido ou culpado depois de comer demais

●Os episódios ocorrem, em média, pelo menos uma vez por semana durante três meses.

●Nenhum uso regular de comportamentos compensatórios inadequados (por exemplo, purgação, jejum ou exercícios excessivos) como são observados na bulimia nervosa.

●A compulsão alimentar não ocorre apenas durante o curso da bulimia nervosa ou da anorexia nervosa.

O nível atual de gravidade é baseado no número de episódios de compulsão alimentar por semana:

●Leve - 1 a 3

●Moderado - 4 a 7

●Grave - 8 a 13

●Extremo - 14 ou mais

TRATAMENTO

Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis, incluindo:

●Psicoterapia adaptada

●Tratamento de autoajuda

●Farmacoterapia

●Tratamento comportamental para perda de peso

Terapia Cognitivo Comportamental é considerada uma abordagem de primeira linha.

Vários tipos de medicamentos foram estudados, incluindo inibidores seletivos da recaptação da serotonina (por exemplo, citalopram , escitalopram , fluoxetina ,fluvoxamina e sertralina ), drogas antiepilépticas (topiramato e zonisamida ) e medicamentos tipicamente indicados para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ( atomoxetina e lisdexanfetamina ).

As evidências que apóiam o uso de farmacoterapia incluem estudos randomizados:

●Uma análise agrupada de 13 estudos (n = 1254 pacientes) descobriu que a remissão da compulsão alimentar ocorreu em mais pacientes que receberam farmacoterapia (por exemplo, antidepressivos ou antiepilépticos) do que o placebo (49 versus 29 por cento). Além disso, o desgaste foi comparável para medicação e placebo.

Evidências sugerem para tentar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina(exemplo:fluoxetina 20 a 60mg), seguido por Topiramato. Novas evidências vem surgindo também sobre o uso de lisdexanfetamina.