A psilocibina é um alcalóide vegetal natural encontrado no gênero de cogumelos Psilocybe. Os cogumelos psilocibos têm sido usados há milênios para fins curativos, mas só foram descobertos pela ciência moderna no final da década de 1950.
A psilocibina é um pró-fármaco da psilocina (4-hidroxi-dimetiltriptamina), um agonista do receptor de serotonina e uma droga psicodélica clássica cujo principal os efeitos psicoativos são mediados pelo agonismo do receptor da serotonina 2A (5-HT2A). A psilocibina, portanto, tem uma farmacologia nova no contexto dos medicamentos antidepressivos atualmente disponíveis, porque os inibidores seletivos da recaptação da serotonina não são agonistas diretos do receptor 5-HT2A.
Aspectos observados - Maior flexibilidade cognitiva, aprendizagem associativa, plasticidade neural cortical e respostas antidepressivas foram relatadas com agonismo do receptor 5-HT2. Os resultados de estudos de imagem humana com psilocibina complementaram essas descobertas, mostrando alterações na atividade cerebral sugestivas de potencial antidepressivo; por exemplo, descobriu-se que uma série de tratamentos antidepressivos eficazes normalizam a hiperatividade no córtex pré-frontal medial e descobrimos redução do fluxo sanguíneo nesta região com psilocibina intravenosa.
Além disso, dados obtidos em estudos populacionais em larga escala desafiaram recentemente a visão de que os psicodélicos afetam negativamente a saúde mental e os resultados de um estudo mostram taxas mais baixas de sofrimento psicológico e suicídio entre pessoas que usaram psicodélicos durante a vida do que entre aquelas que não usaram psicodélicos, mas uma quantidade equivalente de outras drogas.
Evidências novas - os psicodélicos reduzem os sintomas de ansiedade, depressivos, e obsessivo-compulsivos, bem como comportamentos de dependência, muitas vezes durante vários meses após apenas uma ou duas exposições. Extensas evidências históricas e modernas apoiam agora a ideia de que, administrados num ambiente controlado e com apoio adequado, os psicadélicos têm um perfil de segurança favorável.
Pesquisa feita no PubMed até 30 de janeiro de 2016, usando os termos “psilocibina”, “alucinogênios”, “psicodélicos” e “depressão”- Não encontramos nenhum ensaio clínico avaliando a psilocibina como tratamento para a depressão, mas encontramos análises populacionais, artigos de revisão e estudos de imagem que apoiam essa abordagem. Também encontramos um relatório documentando reduções duradouras nos sintomas depressivos após uma dose única de psilocibina em um ensaio clínico randomizado de psicoterapia assistida por psilocibina para ansiedade no final da vida, um relatório sobre um ensaio aberto mostrando rápidas reduções nos sintomas depressivos que durou até 21 dias após uma dose única de ayahuasca, e dois primeiros relatórios ou estudos de caso sobre os efeitos da dietilamida do ácido lisérgico em sintomas “neuróticos” e depressivos descrevendo “melhorias”, embora sem medidas validadas da gravidade dos sintomas. Até onde sabemos, esta é a primeira investigação sobre a segurança e eficácia da psilocibina como tratamento para a depressão maior. Nossas descobertas implicam que a psilocibina pode ter valor como opção de tratamento no tratamento da depressão resistente ao tratamento. Administrações orais únicas de 10 mg (dose de segurança) e 25 mg (dose de tratamento) de psilocibina foram bem toleradas e levaram a reduções duradouras na gravidade dos sintomas após as duas sessões.
Descobriu-se que os antidepressivos serotoninérgicos regulam negativamente o alvo primário do receptor da psilocibina (o receptor 5-HT2A) e respostas subjetivas atenuadas aos psicodélicos foram previamente relatadas em indivíduos cronicamente medicados com antidepressivos serotoninérgicos.Assim, os pacientes podem ser obrigados a interromper o tratamento. medicação antidepressiva concomitante antes de receber psilocibina e isso só deve ser feito com cuidado.
Os estudos apoiam a viabilidade dessa abordagem e a magnitude e a duração das reduções pós-tratamento na gravidade dos sintomas motivam mais pesquisas controladas. A psilocibina tem uma nova ação farmacológica em comparação com os tratamentos atualmente disponíveis para a depressão (ou seja, o agonismo do receptor 5-HT2A) e, portanto, poderia constituir uma adição útil às terapias disponíveis para o tratamento da depressão.
Questionário para avaliar quadro depressivo / resposta a terapia com psilocibina :
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